Какво става в тялото на  детето при хрема?

През първите два месеца бебето диша почти изключително с носа си. Устата е за ядене, а не за дишане. Медицинският термин за това е Носово дишане. Носовите проходи са тесни, дори малки количества слуз могат да причинят запушване. Бебето може да диша само през но­са и когато той е запушен, звуците често са доста плашещи.

Когато носът произвежда слуз, течността, която се събира отзад в носа, звучи като "перална машина". Слузта се образува когато бебето се разболява или в отговор на дразнител във въздуха - прах, плесен, аромати и други. Може също така да се събере течност отзад в носа по Време и след хранене, когато част от млякото се движи обратно (към носа) вместо надолу към стомаха. Поникването на зъбите след първите няколко месеца става причина за увеличаващо се лигавене и

осигурява източник на допълнителна течност, която се събира отза носа.

Ако има слуз, по-добре е, когато секретите изтичат, защото слуз или млякото, или слюнките) се дренира. Ако носът е запушен, течността се събира много повече отзад в носа. Ако секретът се оттича задната част на гърлото, предизвиква кашлица и повръщане. Явление се нарича стичане на секрет по задната фарингеална стена.

Какво трябва да направи майката? Носът на бебета с хрема трябва да се оттича. Най-лесният за начин е да вземете вашето бебе в парна баня - убедете се, че гореща вода няма да се допре до вашата или до неговата кожа. Парата преминава нагоре по носа му и след минути ще му потече носа . Използвайте носов аспиратор. Едно до две засмуквания във всяка ноздра трябва да свършат работа. Въпреки че парата е безопасна, не трябва  да стоите в банята много дълго. От 5 до 15 минути е достатъчно.

Овлажнителите и пулверизаторите действат подобно на парна баня, но не с такава сила. Влажният въздух е полезен, когато детето хремаво, но той не винаги помага носът да се оттича. Внимавайте овлажнителят да не е включен много дълго - когато капките се отлагат стените и тавана, много лесно се развиват плесени. Освен това реда но почиствайте и дезинфектирайте овлажнителя.

Друг начин да промиете носа на бебето е да му пръснете със спринцовка течност направо в носа. Може да използвате водно-сол (физиологичен) разтвор, обикновена вода или майчина мляко. Но важното в случая е то да се държи изправено и течността да се впръсне, колкото е възможно по-високо. Ако главата му е отпусната назад течността ще премине през носа и ще попадне в гърлото. В това положение бебето ще глътне или ще се задави с течността, което изобщо няма да помогне на носа да протече.

Правилното положение на бебето също така му помага с дишането. Когато то лежи по гръб, запушването и шумното дишане се влошават. Слузта се отлага там, където задният край на носа се събира с гърлото. Затова повдигнете бебето леко и го оставете да спи така, като сложите например на гърдите си или в бебешка седалка за кола. В детското креватче дюшечето може да се повдигне, като под него се постави възглавница. Не поставяйте нищо директно под главата му (одеало, възглавница и т.н.).

Кога да съобщя на лекаря?

Трябва да се обърнете към лекар винаги когато бебето има затруд­нено дишане. За родителите ще бъде трудно да определят съществуващия проблем, защото бебетата могат да дишат много шумно, без да имат някакви затруднения с дишането. Има няколко обективни признака да се определи има ли бебето проблеми с дишането. Извикайте вашия док­тор, ако показва два или повече от следващите признаци:

Разширяване на ноздрите при всяко вдишване (ноздре­но дишане). Това дава възможност повече въздух да мине през дихателния път и дробовете.

Видимо сгъване или съкращаване на дългите мускули на шията - между челюстта и рамената. Издърпва върховете на дробовете, като увеличава размера на дробовете и на количе­ството въздух, което поемат. Пространството между ключиците, наречено югуларна ямка, също може да се опъва при всяко вдишване.

Видимо свиване или съкращаване на междуребрената мускулатура. Опъва дробовете да се отворят хоризонтално и увеличава размера и вместимостта им. За да се види движението на тези мускули, трябва да прекарате въображаема линия от под­мишницата на бебето до неговото бедро. По средата на линията гледайте движението на ребрата с всяко дишане. Те ще изглеждат като редица от дъги на кофи, които се движат нагоре и надолу.

Засилени движения на корема нагоре и надолу при вся­ко вдишване. Опъва диафрагмата надолу, като увеличава дъл­бочината на дробовете и тяхната вместимост.

Учестено дишане. Увеличава притока въздух през дробове­те, като го ускорява. Помнете, че бебетата, които имат темпера­тура, ще дишат бързо, за да намалят температурата - това не е признак за затруднено дишане - при висока температура това е добър начин да се охлади бебето. Когато температурата е нор­мална, честотата на дишането зависи от възрастта: новородено­то диша между 40 и 60 пъти в минута; бебетата дишат между 25 и 35 пъти в минута; малките деца дишат между 20 и 30 пъти в ми­нута; за възрастните е нормално да дишат между 12 и 14 пъти в минута. Ако вашето дете има температура, дайте му лекарство за понижаване на температурата. Когато тя се нормализира, опре­делете честотата на дишането.

Всички тези признаци са полезни, ако се преценят при сравнител­но спокойно дете. За плачеща бебе те не са точни показатели за затруд­нено дишане. Това е така, защото плачещото бебе ще си разширява ноздрите, ще си отваря устата, ще му се опъват мускулите между реб­рата и ще диша често, като част от плача.

Ако имате съмнения, трябва веднага да се обадите на вашия лекар или на Спешна помощ. Когато детето има затруднения с дишането, ни­кога не поставяйте нищо в устата му, включително храна и течност.

Какви изследвания се правят при хрема? 

Малко са изследванията, които трябва да се направят, за да се ле­кува хремата. Дразнещи средства от околната среда са измежду най-­разпространените причини за хремата. Ако бебето е раздразнено от някои от тях - прах от килима например - отстраняването му е най­-добрият "тест" за причина и за ефект. Други дразнители, като храна например, могат да станат причина за хрема. Като се отстрани тази храна или типа мляко, може да се определи причината за хремата.

Традиционните алергични тестове не са показателни при пелена­четата. Ето защо най-добрият тест в тези случаи е ме­тодът на пробите и грешките - отстранява се подозираната причина и се следят резултатите.

Ако бебето има трудности с дишането, които не са предизвикани от хрема, често са необходими много други тестове

Какво е лечението?

Вашият доктор може да препоръча различни подходи, за да се почувства бебето добре. Те включват поставянето му изправено и използ­ване на пара или капки за нос, за да се отстрани течността, която блокира носните ходове. Има лекарства на пазара, които лекуват хремата, но те не са по-ефикасни от домашните средства. Много от спрейовете за нос, продавани в аnтечната мрежа, трябва да се прилагат вниматeлно за бебе­тата, защото съдържат химични дразнители. Повечето педиатри не пре­поръчват сиропи против кашлица и настинка за бебета под 6 до 12 месеца.

Ако източникът на хремата е дразнител, който предизвиква алер­гия - килими, котки, цигарен дим и други подобни - най-доброто лече­ние е отстраняване на дразнителя. Понякога е необходимо да се направят опити с действието на даден фактор и неговото изключване, за да се установи алергенът.

Какви са възможните усложнения при хрема?  

Хремата рядко има усложнения. Ако е много продължителна, слузта, която запушва носа, може да се качи в синусите - пространствата в костите над бузите, близо до носа и заобикалящи очите. Бебетата имат малки синуси и те могат да се напълнят  със слуз. Когато това се случи, пеленачето е възможно да развие инфекция на синусите или на средното ухо. Тя често е съпроводена с повишена температура, нервност и плътен секрет от носа. В редки случаи стичането на назалния секрет надолу може да доведе до бронхит или пневмония.

Д-р Кара  Фамилиан Натерсън

"Бебето от главата до петите"